Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Definición:

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es definido por la APA en su manual DSM-IV como un trastorno de ansiedad, caracterizado por la presencia recurrente de obsesiones y/o compulsiones que interfieren con el desarrollo, adaptación y funcionamiento de la persona.

Evaluación.

Presentaremos las áreas de evaluación, así como algunos de los instrumentos que podemos emplear para la evaluación de los adultos.

las áreas a evaluar son:

1. Manifestaciones principales del trastorno; obsesiones, compulsiones y conducta de evitación.
2. Variables funcionalmente relacionadas con el problema; antecedentes y consecuentes implicados con las principales secuencias funcionales que explican el mantenimiento del problema
3. Variables disposicionales; son factores de predisposición genética.
4. Factores ambientales, ejemplo de estos son los estresores y elementos pasados o Las presentes que facilitan la aparición y el mantenimiento de la conducta problema.

Las técnicas empleadas para evaluar estas áreas son:

• Entrevista conductual funcional
• Observación o autoregistro
• Autoinformes

Los instrumentos más empleados son:

1. Entrevista para los trastornos de ansiedad según el DSM-IV de Brown, DiNardo y Barlow, 1994. Permite obtener información sobre la presencia y gravedad de los síntomas; incluye la exploración de la historia familiar de trastornos psicológicos, la historia médica y la de tratamiento psiquiátrico del paciente.
2. Escala obsesivo-Compulsiva de Yale-Brown (1989). nos permite conocer la ocurrencia durante el último mes y en el pasado de obsesiones, compulsiones y conductas de evitación, agrupadas por categorías y grados de interferencia en el bienestar y funcionamiento cotidiano del paciente. Consta de 10 ítems, 5 para las obsesiones y 5 para las compulsiones; con una escala tipo likert que va de 0=ninguno/ausente a 4= extremo. Tomando en cuenta la puntuación total se establecen los siguientes rangos: de 8 a 15 puntos=leve, de 16 a 23 puntos=moderada de 24 a 31 puntos=grave y de 31 a 40 puntos=muy grave
3. Inventario Obsesivo-Compulsivo Revisado; evalúa el grado de malestar generado por los pensamientos obsesivos y por las compulsiones. Consta de 18 ítems, repartidos en 6 subescalas: limpeza/lavado, comprobación, orden, obsesividad, acumulación y neutralización mental, es una escala tipo likert que va de 0 a 4 puntos
4. Inventario Obsesivo-Compulsivo de Clark-Beck; evalúa la frecuencia y gravedad de los síntomas obsesivo-compulsivos de acuerdo a los criterios del DSM-IV y los modelos teóricos cognitivos. Las obsesiones se evalúan a través de 14 ítems que exploran contenidos obsesivos relacionados con suciedad/contaminación, agresión/daño, preocupaciones religiosas, morales o sexuales, incontrolabilidad y responsabilidad excesiva, duda, resistencia, perfeccionismo e indecisión. Otros 11 ítems evalúan compulsión de limpieza, comprobación, repetición y simetría/precisión, neutralización mental y lentitud. Las respuestas son tipo likert que van de 0 a 3 puntos.

Referencias.
UAM (s/f). Guía para la Intervención Psicológica en el Trastono Obsesivo-Compulsivo. Disponible en https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/protocolo_TOC.pdf