Terapia de parejas

Una pareja se interesa en  una terapia cuando considera que su matrimonio se encuentra en riesgo, existen problemas y tienen la intención de arreglarlos.La terapia  marital tiene que identificar esas variables que contribuyen en el desarrollo de  un conflicto y cuáles de ellas pueden ser modificadas con el fin de solucionar los problemas. Al realizar una buena evaluación del problema de pareja se puede realizar una intervención eficaz.

En conflicto puede tener diferentes definiciones, 1) las dos personas tienen metas incompatibles; y 2), la consecución de las metas del uno interfiere con la obtención de las metas del otro. Un componente que interviene en el desarrollo de un conflicto es la satisfacción marital y otros trastornos como drogadicción, trastornos de personalidad, depresión, etc. (Parra, 2007)

 LOS DIFERENTES CONFLICTOS.

Los objetivos generales de la terapia de pareja son: a) aumentar la interacción positiva mutua, b) disminuir los intercambios negativos, y c) proporcionar a las parejas estrategias para solucionar futuros problemas de la relación (Bornstein & Bornstein, 1986, citado por Carlen, Kazansew y López, 2009), para lograr establecer una buena intervención que logre ayudar a las parejas es importante realizar una evaluación asertiva.

 La Evaluación

Existen diferentes modelos para abordar la terapia de pareja, como la psicoterapia, sistémica, etc. en este caso abordaremos la terapia cognitiva-conductual. 

Parra (2007) indica que el modelo cognitivo-conductual aborda a los dos miembros de la pareja, su interacción diádica y su interacción con su ambiente.

En el área conductual Baucom y Esptein (1990, citado por Parra, 2007), indican que es parte de la tarea del terapeuta identificar las conductas importantes y sus consecuencias que provocan el estrés en la pareja y proponen 4 fases en esta valoración: primero, la historia marital; segundo, identificar las fortalezas y problemas actuales; tercero, enseñar cómo comunicarse, y cuarto, los clínicos mantienen una discusión con la pareja y posteriormente dan una retroalimentación con respecto al problema identificado y a la intervención a implementar. Se enfoca en los procesos adaptativos de los cónyuges, y se crearon contratos de contingencias para aumentar la satisfacción en la relación.

García (2002) identifica como componentes conductuales en el conflicto la reciprocidad negativa y problemas de comunicación.

Para evaluar las cogniciones Baucom y Esptein (1990, citado por Ditallia, 1998), presentan una tipología de las cogniciones donde intervienen diferentes parámetros durante los conflictos de pareja como son: atención selectiva, inferencias, expectativas o predicciones, supuestos que involucra las creencias de cada uno de los integrantes y las creencias de las familias de  cada uno de los integrantes.

Parra (2007), menciona que Epstein y Edilson (1981) fueron los primeros directamente en evaluar las cogniciones en terapia de pareja con el Inventario de Creencias en la Relación. Encontraron que el estrés en la pareja era debido más a creencias destructivas o a negativismo que a la satisfacción marital.

Tanto para el área conductual como la cognitiva existen diferentes instrumentos, cuestionarios, etc.  Por ejemplo, para la evaluación en el área cognitiva está la Lista de Chequeo de Observación a la Pareja (SOC, Weiss et al., 1973) que establece qué conductas ocurren y cuáles no ocurren actualmente dentro de la relación. Así, compara las respuestas de la esposa y el esposo y es posible clarificar las percepciones de los eventos que han ocurrido (Parra, 2007)

García (2002), menciona 7 áreas para evaluar que son: carácter, contexto social y cultural, contrato, compromiso, cuidado, comunicación y capacidad para resolver problemas.

Costa y Serrat (1998), en su libro sobre la Terapia de Parejas, establecen para la evaluación cognitiva conductual de relación de pareja, los siguientes niveles: 

1.    Identificación del problema

2.    Medida y análisis funcional

3.    Evaluación del proceso terapéutico

4.    Evaluación de resultados

Identificación del problema. Para identificar el problema normalmente se utiliza la entrevista inicial y los cuestionarios. Se recomiendo que la entrevista no sea completamente abierta, sino que exista cierta estructuración guiada al motivo de la consult,a o bien la recomendada por Peterson en 1977 donde abordan 17 puntos diferentes que van desde cómo empezó la relación, cambios, temas de conflicto, experiencias sexuales, etc. Existen diferentes cuestionarios que pueden ser utilizados para abordar y profundizar en las diferentes problemáticas como: Cuestionario de áreas de compatibilidad-incompatibilidad, cuestionario de intercambio de conductas en la pareja, cuestionario de actividades de ocio en la pareja, diferencial semántico, escala de ajuste marital, marital precounseling inventory, área of change scale, potencial problema área checklist Weiss, Hops and Patterson, entre otros. 

Medida de análisis funcional. En esta etapa es importante utiliza autorregistros y observaciones. Las observaciones pueden ser controladas o no. En este punto es importante observar conductas como actitud segura, insegura, emociones, contacto visual, análisis y solución de problemas, descripción de los problemas, sus habilidades de comunicación, etc. Los autorregistros dependen de la problemática que el terapeuta desee profundizar.

Evaluación del proceso terapéutico. Este es un proceso continuo con el fin de poder asegurar el éxito de la intervención, en caso contrario se puede cambiar la hipótesis, estrategias, etc. así también tiene como objetivo la validación de los datos o bien añadir o disminuir objetivos.

Evaluación de resultados. Es al final de la intervención y se observan los objetivos conseguidos.

Ejemplo de Instrumento en la Evaluación.

Cuestionario de áreas de compatibilidad-incompatibilidad (Carmen Serrat, 1980)

Con el cuestionario que te presentamos a continuación se pretende que reflexiones sobre tu relación de pareja. 

Te ayudará a describir los problemas con tu pareja de una forma más objetiva y concreta, en términos de los comportamientos o áreas de comportamiento en las que tenéis problemas. 

Por favor, valora cada uno de los aspectos de tu relación de pareja que figuran a continuación eligiendo la frase que mejor define tu satisfacción. 

Si no deseas imprimir el cuestionario, escribe en un papel el número que precede a cada aspecto y escribe a continuación la letra a), b), c) o d) según sea la frase que mejor define tu situación. 

a)- No supone un problema. b)- Tenemos problemas con frecuencia pero los resolvemos. c)- Tenemos problemas con frecuencia, pero no encontramos una solución y discutimos. d)- Tenemos problemas con frecuencia, pero difícilmente hablamos de ello. 

1.- Finanzas y economía: 

2.- Comidas: 

3.- Compras: 

4.- Transporte: 

5.- Trabajo de Él: 

6.- Trabajo de Ella: 

7.- Cuidado de los hijos: 

8.- Tareas domésticas: 

9.- Quehaceres familiares: 

10.- Tiempo de ocio y entretenimiento de los hijos: 

11.- Tiempo de ocio y entretenimiento de la familia: 

12.- Tiempo de ocio y entretenimiento de los adultos: 

13.- Amistades: 

14.- Relaciones sociales de compromiso: 

15.- Religión: 

16.- Educación de los hijos:

17.- Valores y criterios morales: 

18.- Lo social: 

19.- La política: 

20.- Intereses culturales: 

21.- Puntos de vista conservadores actuales: 

22.- Filosofía de la vida: 

23.- Relaciones sexuales: 

24.- Control de natalidad: 

25.- Celos: 

26.- Relaciones extra-matrimoniales: 

27.- Demostraciones de afecto: 

28.- Apariencia personal: 

29.- Cuidado físico: 

30.- Hábitos personales: 

31.- Salud: 

32.- Diferencias de temperamento y personalidad: 

33.- Gustos: 

34.- Hobbies: 

35.- Relaciones con familiares próximos: 

36.- Independencia propia: 

 37.- Independencia del otro: 

38.- Otros: 

Resultados: ¿En qué eres compatible/incompatible con tu pareja? 

a)- No supone un problema. En las áreas en las que has elegido esta opción existe compatibilidad o acuerdo. 

b)- Tenemos problemas con frecuencia pero los resolvemos. 

Las áreas en las que has elegido esta opción son aquellas en las que, cuando no estáis de acuerdo, tenéis, como pareja, la habilidad para la resolución del problema. 

c)- Tenemos problemas con frecuencia, pero no encontramos una solución y discutimos. 

Las áreas en las que has elegido esta opción son aquellas en las que existe una clara incompatibilidad o desacuerdo manifiesto. 

d)- Tenemos problemas con frecuencia, pero difícilmente hablamos de ello.  

Las áreas en las que has elegido esta opción son aquellas en las que la conflictividad es tan alta que evitáis hablar de ello. 

Te recomendamos… 

1.- Elabora tres listas: 

- Lista Opción b): Las áreas en las que tenéis problemas con frecuencia pero los resolvéis. - Lista Opción c): Las áreas conflictivas por las que discutís y no encontráis soluciones. - Lista Opción d): Áreas que son tan problemáticas que es imposible incluso hablar de ellas. 

2.- Empezar por trabajar conjuntamente por las áreas de la Lista Opción c), buscando reducir la conflictividad. El objetivo es aumentar las áreas positivas, empezando por lo más fácil. 

3.- A continuación intentar la mejora de los aspectos de la Lista Opción c) buscando soluciones tras las discusiones. Si lo conseguís resultará menos complicado afrontar los problemas de difícil solución de la última lista. 

Se sugiere tambien el apoyo de un psicólogo especializado.

Referencias

Carlen, A., Kasanzew, A., López. A. (2009). Tratamiento cognitivo conductual de los celos en la pareja. Revista Electrónica de Psicología Iztacala  12(3). 173-186.

Costa, M., Serrat, C. (1998). Terapia de parejas. Madrid: Alianza Editorial. Pp. 46-71, 172-195.

Dattilio, F., Goldfried, M. (1998). Case Studies in Couple and Family Therapy: Systemic and Cognitive Perspectives. Guilford Press. New York, N.Y. Recuperado de: https://books.google.com.mx/books?id=sP3GOKEW9MwC&pg=PA37&lpg=PA37&dq=epstein,+baucom,+1993&source=bl&ots=XC80ntwzPD&sig=izR69ySmWd3GDYh0dnxTdlWJpOI&hl=es&sa=X&ei=uyddVYu-MsGEsAXY0YLgBA&ved=0CB8Q6AEwAA#v=onepage&q=epstein%2C%20baucom%2C%201993&f=false

García, J. A. (2002). La estructura de la pareja: implicaciones para la terapia cognitivo conductual. Clínica y Salud, 13(1) 89-125. Recuperado de http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180618083004 

Maureira, F., (2011). Los cuatro componentes de la relación de pareja. Revista electrónica de psicología Iztacala. 14 (1). Recuperado de: http://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol14num1/Vol14No1Art18.pdf

Parra, I., (2007). Evaluación del Conflicto de Pareja. Revista digital de psicología. 2(5). 88-122. Recuperado de: http://www.google.com.mx/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CBwQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.konradlorenz.edu.co%2Fimages%2Fpublicaciones%2Fsuma_digital_psicologia%2F5_evaluacion_del_conflicto_de_pareja_claudia_parra.pdf&ei=Ii9dVbLZOMyFsAWel4HADA&usg=AFQjCNFz9e1FJ_x0N2mzGzg4h9KKEQc6sA&bvm=bv.93756505,d.b2w

Pérez, C., Ruiz, Ruth., Parra, C. (2014). Efecto de una intervención cognitivo conductual en el conflicto marital por infidelidad. Psychologia. Avances de la Disciplina, 8(2), 23-36.